Etre vigilant sur AMELI

Ressenti de l'usager : Négatif

Surveillez le détail de nos remboursements, car on y trouve trop d’erreurs en notre défaveur. Exemple :

Consultation avec un autre médecin que notre référent, quand celui-ci est en arrêt maladie, remboursée à 30 % au lieu de 70 % !

Galère au téléphone pour expliquer à la conseillère le pourquoi du comment, et difficultés ensuite pour rétablir la situation… Obligation de se procurer une nouvelle feuille de soins précisant le motif du changement de médecin, d’où déplacement, encombrement du secrétariat médical déjà bien plein, envoi postal avec coût du timbre à notre charge… et délai de remboursement rallongé, bien sûr !

Bref, plein de joyeusetés dont on se passerait bien. Problème réitéré deux fois en trois mois. Merci la Sécu…

MrStrat01 le 25/11/2025 - Ain

Posté par La personne concernée

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Réponse du service CNAM

Bonjour MrStrat01,

Merci d'avoir partagé votre expérience concernant le remboursement de vos consultations médicales. Désolé pour la gêne occasionnée par ces erreurs à l'initiative du médecin.

En effet, la caisse primaire d'assurance maladie rembourse exclusivement conformément à la feuille de soins électronique réalisée par le professionnel de santé lorsqu'il facture à l'aide de votre carte Vitale. S'il ne renseigne pas un parcours de soins permettant une prise en charge optimale, le remboursement est minoré. Dans ce cas, seul une feuille de soins rectificative émanant de ce médecin vous permet d'obtenir la régularisation de votre remboursement.

A l'avenir, n'hésitez pas à en parler avec ce médecin afin qu'il ne réitère pas cette erreur qui vous porte manifestement préjudice.

Nos équipes travaillent à simplifier ces démarches et à réduire ces désagréments. Merci de votre patience et compréhension, et de veiller ainsi à l'amélioration de nos services.

Bien à vous
Pour l'Assurance Maladie, Elodie
Date de la 1ère réponse 26/11/2025

Cette réponse a été générée par une IA à 57 % et vérifiée par un agent.

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