Une balade en eaux troubles

Ressenti de l'usager : Négatif

Je suis actuellement rattachée à MSA d'un département où je n'habite plus depuis + d'un an maintenant.
Lorsque j'ai voulu faire une demande de changement de département via le formulaire internet, j'ai appelé la MSA de mon nouveau département qui m'a dis que mon dossier serait refusé et que je devais aller à la CPAM car j'étais au chômage.
J'entreprends donc de faire ma demande de mutation à la CPAM... Je fais tous les papiers, pour la CPAM... Et au bout d'un mois pas de nouvelles, donc je commence à appeler... l'on me dit qu'il y a du retard dans les traitements des dossiers... OK, sauf que je souhaite faire une demande de CSS. La CPAM me dit de faire la demande via courrier car ça sera plus simple.
La situation devient pressante car une facture de presque 600 euros arrive à grands pas, et j'avais déjà reculé le RDV pour que tout soit en règle.
Au final, la CPAM me refuse car je n'ai pas travaillé plus de 6 mois...
Donc, nous nous retrouvons 2 mois après, et je n'ai rien...
On ne sait pas m'expliquer pourquoi la MSA a refusé mon dossier dans mon nouveau département...
On me dit OK pour la date de demande de CSS, pour une rétroactivité car la facture est tombée...
Je fournis les documents nécessaires à la MSA de mon ancien département qui traite la demande en 2 semaines pour me dire "refusée". On m'envoie le courrier avec les plafonds.
Sur le courrier, il y a indiqué que la MSA prend en compte les revenus des 12 derniers mois avant la demande.
Je vérifie, je suis dans les clous... j'envoie un mail car sinon je dois encore envoyé un courrier... et là, réponse lunaire : "on prend l'avis d'impôts de 2023 sur revenus 2022"... j'ai vérifié, je suis aussi dans les clous...
Mais !? Comment on peut avoir des informations aussi incohérentes ???
Ca va faire 1 mois que j'ai eu la facture, on m'a remboursée 73 euros...
Pas de CSS... et quand j'ai voulu appeler "service exceptionnellement fermé" (encore).
A un moment donné faudrait peut-être un peu plus de considération...

Relik le 05/11/2024 - Dordogne

Posté par La personne concernée

Avez-vous vécu une expérience similaire ?

Réponse du service CPAM PERIGUEUX

Bonjour Relik,

Nous vous remercions pour votre retour d’expérience et nous prenons en compte les difficultés rencontrées dans vos démarches.

Concernant votre rattachement à la CPAM, votre nouvelle activité professionnelle en tant que salarié du secteur privé devait être d'une période de 6 mois minimum avec 100 heures de travail par mois minimum. Dans le cas contraire, je vous confirme que la MSA doit continuer à vous prendre en charge.

D'autre part, le droit à la Complémentaire santé solidaire dépend des ressources que vous et les membres de votre foyer avez perçues pendant les 12 mois civils précédant l'avant-dernier mois de votre demande. Vous trouverez via ce lien, les plafonds d'attribution ainsi que le montant des forfaits logement applicables en fonction de votre situation : https://www.complementaire-sante-solidaire.gouv.fr/sites/default/files/2024-07/Plafonds%20C2S%2001042024.pdf

Je ne peux que vous inviter à refaire le point avec la MSA afin de vérifier ces informations et si besoin, si une aide financière individuelle peut vous être accordée.

Nous sommes très sensibles à la qualité de service rendu à nos assurés. Votre témoignage alimentera nos objectifs d’amélioration continue de nos services et de coordination entre organismes. 

Bien à vous
Pour l'Assurance Maladie, Elodie
Date de la 1ère réponse 06/11/2024

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Réponse du service MSA Dordogne Lot et Garonne

Bonjour,

Nous comprenons que votre situation actuelle est complexe et nous sommes désolés pour les désagréments que vous rencontrez. Pour la Complémentaire santé solidaire (CSS), il est essentiel de bien vérifier les critères d'éligibilité mentionnés sur service-public.fr, particulièrement ceux liés aux ressources et à la résidence en France. Si vous avez soumis votre demande auprès de la CPAM, veuillez vous assurer que tous les documents requis ont été fournis.

Concernant votre rattachement à la MSA ou à la CPAM, il est crucial de finaliser le changement d'affiliation en adressant un courrier à la caisse appropriée, incluant vos coordonnées et votre ancienne caisse.

En dernier recours, une réclamation officielle auprès de l'organisme concerné peut vous permettre de clarifier votre dossier. Nous vous remercions pour votre patience et votre contribution à notre service.

 

Cordialement,
Fanny, pour MSA Dordogne Lot et Garonne
Date de la 1ère réponse 23/07/2025

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