Bugs compte Ameli

Ressenti de l'usager : Négatif

Bonjour,
Mes enfants ont 2 parents : mon épouse, et moi. Nous nous occupons tous les deux de nos enfants. Malheureusement, la Sécurité Sociale n'a pas prévu ce cas. Voici 3 exemples. Précisons en préliminaire que les 4 enfants sont affiliés à chaque parent ; ils sont mentionnés sur les 2 cartes Vitale et les 2 attestations.
a- La déclaration du médecin traitant. Notre médecin de famille a bien fait (plusieurs fois) la déclaration directement avec son logiciel pour les 4 enfants. Si ma conjointe consulte son compte Ameli, la déclaration est correcte pour les 4 enfants. Si je consulte mon compte Ameli, 2 des 4 enfants n'ont pas de médecin traitant déclaré... Nous attendions déjà l'explication (et la correction) avant la naissance du 4ème.

b- La télétransmission.
Jusqu'à récemment, nous avions la même mutuelle (obligatoire, liée à l'employeur). Bilan : lorsque j'utilisais ma carte vitale, les données étaient bloquées car... l'affiliation était enregistrée seulement avec le numéro de sécurité sociale de mon épouse ! Motif officiel : "le logiciel de la Sécurité Sociale n'est pas compatible". Nous attendons depuis 5 ans le traitement du problème. On nous a dit qu'il suffirait d'ajouter 1 seule info dans la télétransmission pour que ça marche : le numéro de sécu du 2ème parent (celui au nom duquel est géré le compte à la mutuelle).

c- Depuis, j'ai changé d'employeur et de mutuelle. Les enfants sont affiliés de chaque côté. Le fonctionnement normal serait que, lorsque je fais une dépense associée à ma carte Vitale, la télétransmission se fasse vers ma mutuelle (avec mon numéro de sécu), et de même de l'autre côté lorsque mon épouse fait une dépense associée à sa carte Vitale. Mais... aujourd'hui, la Sécu bloque toutes les télétransmissions !
On me propose une fausse solution : tout envoyer du même côté. Ca ne fonctionnera pas (voir cas b) : ma mutuelle ne prendra pas en compte les dépenses associées à la carte Vitale de mon épouse (et réciproquement)... à moins que ?

MN le 07/04/2024 à 77000 Melun

Posté par La personne concernée

Avez-vous vécu une expérience similaire ?

Réponse du service CNAM

Bonjour MN,

Nous avons pris connaissance de votre retour concernant la gestion de l'affiliation de vos enfants sur vos deux comptes de l'Assurance Maladie. Nous comprenons que les situations que vous avez décrites peuvent générer des désagréments.

Lorsque vous utilisez votre carte Vitale pour vos enfants de moins de 16 ans, la transmission est réalisée auprès de la mutuelle enregistrée sur votre dossier, il en est de même lorsque votre épouse utilise sa carte Vitale.

A partir de 16 ans, votre enfant utilise sa propre carte Vitale, les informations sont transmises au travers du dossier du parent principal.

Les mutuelles sont les seules à pouvoir établir la connexion avec votre dossier. Aussi, je vous invite à faire le point avec votre organisme complémentaire.

Pour de plus amples renseignements à ce sujet, je vous propose de consulter ce topic issu du forum ameli qui fait le point concernant la télétransmission des mutuelles en cas de double rattachement des enfants.

Enfin, soyez assuré que nous prenons en considération votre remarque et nous attachons à améliorer et simplifier quotidiennement nos services.

Bien à vous
Géraldine
Date de la 1ère réponse 08/04/2024

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