CNAM, MSA, AMELI, AMELI PRO, RNIAM : trop de couches, pas assez d'experts...
Ressenti de l'usager : Négatif
Bonjour,
En 2021, mon épouse, affiliée au régime général d'assurance maladie, n'a pas pu faire enregistrer ses vaccinations anti-covid : on lui expliquait que son numéro de sécurité sociale était inconnu...
Après 9 mois d'enquête, nous avons découvert un monde administratif d'une complexité impressionnante, tant pour les simples visiteurs que nous sommes que pour les "internes" de ce monde. Et, visiblement, personne ne maîtrise cette complexité.
Voila ce que nous avons compris :
- en 2003, l'entreprise m'employant a été rachetée par un groupement national d'assurance du monde agricole ; de ce fait, mon affiliation d'assurance maladie a été modifiée : je suis passé de la CNAM (Caisse Nationale d'Assurance Maladie) à la MSA (Mutualité Sociale Agricole) ;
- ce changement de régime est effectué dans un fichier référentiel qui chapeaute les différents régimes d'assurance maladie : le RNIAM (Répertoire National Interrégimes des bénéficiaires de l’Assurance Maladie) ;
- une erreur a été commise lorsque mon changement de régime a été noté dans le RNIAM : on y a également changé le régime de mon épouse et on l'a notée "MSA ;
- AMELI PRO, utilisée par les professionnels de santé, va chercher dans le RNIAM le régime d'assurance maladie de chacun de nous, avant de pointer vers le référentiel concerné : pour moi, le RNIAM lui répond "MSA", et le référentiel MSA me connaît ; mais pour mon épouse, le RNIAM répondait aussi "MSA"...et le référentiel MSA ne la connaissait pas...puisqu'elle est gérée dans le référentiel CNAM.
Aujourd'hui, une autre personne vit ces difficultés : une réponse donnée à son médecin est : "il faut juste espérer que la personne en charge de ce dossier soit 'motivée' à le traiter"...Glaçant, non ?
Et sur le 3646, on lui explique qu'Ameli Pro ne la concerne pas... La même réponse faite en 2021 à mon épouse... Mais personne n'instruit ni ne corrige l'erreur : pour le 3646, il n'y a pas d'erreur !
Faudra-t-il 9 mois pour corriger ?
Au secours !!!