Expérience KAFKAIENNE avec la CPAM du 95
Ressenti de l'usager : Négatif
Après le retrait d'un kyste douloureux, une feuille de soins papier a été adressée à ma CPAM du 95, A défaut de prise en charge, je prends contact 3 fois par téléphone. Après 30', le 1er ne comprend pas le refus, le 2e raccroche et le 3e espérait que je raccroche avant lui. Avec de très grandes difficultés, je parviens à adresser des e-mails à ma CPAM. En réponse, le premier me demande d'envoyer une feuille papier alors qu'elle avait été déjà reçue. Après, on me demande une feuille rectificative avec la mention "remboursement exceptionnel". Ne comprenant pas, il a été demandé le fondement juridique. Ils répondent sans fournir de base et toujours en réclamant une feuille rectificative avec la mention remboursement exceptionnel. Puis envoie un lien confirmant que cet acte chirurgical est remboursable. Avec beaucoup de difficultés, le dermato ne comprend pas l'objet du litige, mais me fait parvenir une feuille de soins avec la mention duplicata et l'ajout du terme exigé. Après réception par la CPAM, j'observe que cet acte n'est toujours pas remboursé mais que le forfait environnement de cet acte est remboursé une seconde fois. Après encore un échange, la CPAM me demande "une feuille de soins portant la mention "rectificative qui indique bien que l'acte est remboursable". Maintenant, la CPAM veut que le dermato mentionne que l'acte est remboursable alors qu'il fait lui-même la feuille pour qu'il soit remboursé. Par cet écrit, je tenais à apporter à votre connaissance mon expérience kafkaïenne.
Tout d'abord du temps perdu au téléphone pour apprendre que la conversation est finie ou que mon interlocuteur pensait que j'allais raccrocher avant lui.
D'apprendre que mes interlocuteurs n'avaient aucune compétence pour décider.
Des difficultés pour joindre le service.
D'observer que les réponses n'étaient pas très étayées.
D'être d'une exigence inadmissible pour un acte tarifé à 60€ et pratiqué 160 000 fois par an.
Je comprends mieux l'état de ce service public.