Interruption des indemnités journalières

Ressenti de l'usager : Négatif

Mon suivi médical, suite à un arrêt maladie toujours en cours, a été jugé non médicalement justifié au bout de six mois, et donc aucune indemnité journalière ne m’a plus été attribuée durant les trois mois qui ont suivi. Cela, sans que j’en sois avertie en amont, ni que je rencontre un médecin-conseil.
Une décision totalement arbitraire, dont la CPAM n’avait aucune connaissance. Rien n’apparaît dans le dossier médical.

J’ai eu beaucoup de mal à joindre un service par téléphone au 3646 qui puisse me répondre et m’aider à en savoir plus.
Malgré cela, un agent (un homme de la CPAM du Var) a été très désagréable au téléphone avec moi.
Pas du tout bienveillant, au contraire, jouant sur ma situation médicale qui lui importait peu, et menaçant de raccrocher en cours de conversation.

Une autre fois, j’ai pu parler au téléphone à une dame bien plus humaine et compréhensive, qui a pris le temps d’essayer d’en savoir plus en se renseignant, ne voulant pas me laisser dans cette incompréhension.
(Merci à elle.)

Plus tard, j’apprendrai grâce à mes propres recherches que cette décision vient de la commission médicale, qui décide sans informer au préalable qui que ce soit.
Et auprès de laquelle il faut faire une contestation/réclamation par courrier postal, tout en sachant qu’elle peut ne pas y répondre, donc ne pas réexaminer le dossier malgré les justificatifs apportés.
Sachant que cette commission est juge et partie, ce qui peut être décourageant et perçu comme impartial.
Et tout cela dans un délai allant de trois à quatre mois minimum (donc sans aucun revenu durant cette période, mais toujours en arrêt maladie, avec un suivi important à respecter et à payer).

À l’heure actuelle, pas encore de réponse.
Mais un traitement toujours en cours, avec suivi médical.
Cela impacte fortement la vie sociale, privée et professionnelle, fragilise la situation financière mais surtout le retour à la guérison.
Guérison qui était un but et une priorité dès le début de l’arrêt maladie.

Huma le 27/11/2025 - Var

Posté par La personne concernée

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Réponse du service CPAM TOULON

Bonjour Huma,

Nous vous remercions d'avoir porté à notre connaissance votre histoire et regrettons vivement les difficultés que vous rencontrez lors de vos démarches. Nous sommes très sensibles à la qualité de service rendu à nos usagers.

Le service social de l'Assurance Maladie peut vous aider à trouver des réponses concernant vos droits, la prise en charge de vos soins, un retour au travail et vous accompagner en cas de situation financière dégradée. Sachez que vous pouvez le contacter directement depuis l'Espace d'échanges de ​votre compte ameli.

Bien à vous
Pour l'Assurance Maladie, Laetitia

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