Remboursement ophtalmologue

Ressenti de l'usager : Négatif

Je pensais avoir perdu ma carte vitale donc j'ai fait une déclaration de perte et donc l'ophtalmologue m'a fait une feuille de soins et j'ai payé ma consultation alors que je suis en ALD. J'ai su refaire faire 3 fois la feuille. Un coup il manquait une ligne donc le montant payé ne correspondait pas (problème de scan à la CPAM), deuxième fois le nom du médecin avait disparu sur la feuille ainsi que son code ( là encore scan) une autre a été apparemment perdue. Du coup j'ai pris rdv à la CPAM de Villeneuve qui a bien récupéré feuille de soins (complète) et ordonnance ALD de mon médecin traitant stipulant la demande de consultation pour un diabétique. Je n'ai jamais eu mon remboursement j'ai juste su que ma feuille de soins avait été traitée comme une consultation normale donc pas remboursée intégralement et directement parti payé mes franchises dues sans aucun avertissement. La CPAM m'a dit de faire une réclamation après quoi on m'a dit de redemander une feuille de soins!

Pcj-47 le 02/10/2025 à 47300 Villeneuve-sur-Lot

Posté par La personne concernée

Avez-vous vécu une expérience similaire ?

Réponse du service CPAM AGEN

Bonjour Pcj-47,

Nous avons bien pris connaissance de votre situation concernant le remboursement de votre consultation en lien avec votre ALD, et nous sommes désolés pour les désagréments rencontrés. 

Comme expliqué dans ce topic de notre forum ameli au sujet de la participation forfaitaire et de la franchise médicale dont je vous recommande la lecture, l'Assurance Maladie dispose de 5 ans pour les prélever. 
 

Si toutefois  vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli.fr, rubrique "Comment faire une réclamation ?"

Bien à vous
Pour l'Assurance Maladie, Laetitia
Date de la 1ère réponse 02/10/2025

Cette réponse a été générée par une IA à 44 % et vérifiée par un agent.

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