Refus remboursement soins reçus à l'étranger (Nouvelle-Calédonie)

Ressenti de l'usager : Négatif

Je réside en France métropolitaine et j'ai effectué du 27/09/2023 au 16/04/2024 un séjour en Nouvelle-Calédonie. Au cours de ce séjour, j'ai dû bénéficier de soins médicaux urgents ( abcès dentaire avec complications). Je me suis, comme il se doit, acquitté du montant des soins (908 €). Au retour en métropole, j'ai rempli le formulaire 12267*04 que j'ai transmis avec les justificatifs à ma CPAM locale ( Dunkerque). Le dossier, traité par le Centre National de soins à l'Etranger , m'a été retourné accompagné d'un courrier de refus de remboursement au motif que " seuls les soins urgents et inopinés peuvent être pris en charge par l'assurance maladie française". Le traitement d'une rage dentaire peut-il être considéré comme non inopiné et urgent ?

Dani le 15/09/2025 à 59240 Dunkerque

Posté par La personne concernée

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Réponse du service CPAM FLANDRES

Bonjour Dani,

Nous vous remercions pour votre témoignage. 

Si vous n'êtes pas d'accord avec la décision de refus de prise en charge de vos soins dentaires en Nouvelle-Calédonie, vous êtes en mesure de contester comme expliqué dans le courrier que vous avez reçu. 

Vous trouverez également des informations au sujet de la contestation en consultant cet article issu du site ameli.fr relatif aux voies de recours. 

Nous restons à votre disposition pour tout renseignement complémentaire depuis votre Espace d'échanges ameli ou par téléphone au 36 46.

Bien à vous
Géraldine
Date de la 1ère réponse 15/09/2025

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