Refus systématique d'ALD

Ressenti de l'usager : Négatif

La CPAM de l'Ain refuse systématiquement ma demande d'ALD. Pourtant j'ai un covid long sévère (vertiges, encephalomyelite myalgique, nausées, troubles cognitifs, dyspnée, perte d'audition...) + fibromyalgie+ dépression chronique avec hospitalisation + troubles du spectre autistique.
J'ai un suivi conséquent (kiné pour les douleurs 2 fois par semaine+ kiné pour les vertiges 1 fois par semaine + orthophoniste 1 fois par semaine + psychologue 1 fois par semaine + des spécialistes plusieurs fois par ans (gastroenterologue, service de pneumologie, ORL, médecin interniste...) + prescription de tens + canne + déambulateur+ atèle pied.
J'ai extrêmement de difficultés à conduire pour me rendre à mes rendez-vous médicaux à cause de la fatigue extrême, des troubles cognitifs et des vertiges.
Je dois parfois annuler des rdv si je ne peux pas conduire (exacerbation des symptômes ou trop loin car je ne peux pas conduire plus de 20 minutes) et si mon mari n'est pas disponible pour me conduire.
J'ai aussi régulièrement des examens et j'ai un traitement au long cours.
Je suis en arrêt de travail depuis 2 ans et demi.
J'aurais besoin de l'ALD pour bénéficier des transports VSL.
Mais cela ne suffit pas pour que la CPAM m'accorde l'ALD.
S'il vous plaît aidez moi

Julie le 22/06/2025 - Ain

Posté par La personne concernée

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Réponse du service CPAM DE L'AIN

Bonjour Julie ,

Nous comprenons les difficultés que vous rencontrez en raison de votre état de santé et sommes désolés pour cette situation.

Pour être reconnue en Affection Longue Durée (ALD) et bénéficier de la prise en charge totale de vos frais de santé, y compris les transports, l'ALD doit être inscrite sur la liste (ALD 30), être dite "hors liste" ou bien vous devez être atteinte de plusieurs affections entraînant un état pathologique invalidant.

Pour bien comprendre ces notions, je vous recommande de vous rendre sur cet article du site ameli : Qu’est-ce qu’une affection de longue durée ?

Si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie.

Vous trouverez la démarche à effectuer sur notre site ameli.fr, rubrique "Comment faire une réclamation ?"

Nous espérons que ces éléments contribuent à améliorer votre situation.

Bien à vous
Betty
Date de la 1ère réponse 23/06/2025

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