Impossible de savoir à quoi correspondent exactement ma ou mes prises en charge à 100 %

Ressenti de l'usager : Négatif

Dans le but d'optimiser mon choix de mutuelle et de couverture, je souhaite savoir exactement pour quoi je suis prise en charge à 100 % par la Sécurité Sociale.
Peine perdue !
J'ai interrogé mon médecin généraliste (en direct), un spécialiste (en direct), un radiologue (en direct), un kinésithérapeute (en direct) et la Sécurité Sociale (par téléphone et par messagerie).
Si j'ai bien compris la dernière réponse obtenue de la Sécurité Sociale, ce sont le ou les prescripteurs des 100 % qui peuvent me répondre.
L'une des pathologies concerne une maladie contractée il y a plus de 10 ans pour laquelle je suis guérie mais surveillée tous les ans à vie. Dans ce cas précis, le radiologue qui, je suppose, a fait la prolongation de ce 100 % n'a pas su me dire ce qui est pris en charge ou pas à 100 % en dehors des actes de radio.
Pour l'autre pathologie, je ne sais pas ce que cela recouvre exactement ; est-ce uniquement les rendez-vous chez le spécialiste ? Je n'ai plus accès au spécialiste qui a fait la prescription initiale et le spécialiste de même spécialité interrogé m'a dit de demander à la Sécurité Sociale !
Voici donc le serpent qui se mord la queue !
En attendant, je continue de payer une mutuelle, qui ne correspond pas à mes besoins.

f le 24/04/2025 - Landes

Posté par La personne concernée

Avez-vous vécu une expérience similaire ?

Réponse du service CPAM MONT DE MARSAN

Bonjour f, 

Nous vous remercions d'avoir porté à notre connaissance votre expérience et regrettons vivement les difficultés que vous rencontrez lors de vos démarches. 

Pour bénéficier d'une étude personnalisée au votre situation, je vous recommande de prendre rendez-vous auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). 

Les différents moyens de contacts de votre CPAM sont indiqués dans la rubrique "Adresses et contacts" sur ameli.fr.

Nous sommes très sensibles à la qualité de service rendu à nos usagers. Votre témoignage alimentera nos objectifs d’amélioration continue de nos services.

Bien à vous
Valérie
Date de la 1ère réponse 25/04/2025

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