Explication sur remboursement de soin

Ressenti de l'usager : Négatif

Dans le cadre de mon suivi à l'hôpital concernant ma maladie auto-immune, je me rend au CHU dentaire. On me dit que mes dents se déchaussent et que je risque de les perdre (lien avec mon ALD confirmé par le dr).
Au CHU, on me fait des radios dentaires et on commence les soins.
Ensuite je reçois des factures du Trésor public à la maison concernant les soins du CHU dentaire de Riquier Nice.
A aucun moment on ne m' a dit qu'il y aurait un reste à charge ou quoi que ce soit qui ne soit pas pris en charge.
Je me rends à l'accueil pour demander des explications car personne ne répond jamais au téléphone.
On me dit c'est comme ça, il faut payer au bureau de tabac en face.
Cela aurait été bien d'être informé avant de commencer les soins s'il y avait un dépassement. J'ai donc contacté la Cpam qui me confirme que les soins sont bien intégralement remboursés par l'ALD ou la CMU. Mais le CHU m'a dit non. Demandez une aide exceptionnelle. Ce que j'ai fait. Et lorsque j'ai relancé par téléphone la Cpam, on m'a dit il faut encore au minimum attendre 1 mois pour le traitement du dossier.
Donc plus de 6 semaines en tout.
En attendant, je vais me retrouver obligé de régler la facture du Trésor public correspondant aux soins de l'hôpital.
Je suis allée dans un centre dentaire demander un second avis. Le même diagnostic a été fait. Et on m'a confirmé que les soins étaient pris en charge par mon ALD !

Liloo le 24/04/2025 - Alpes-Maritimes

Posté par La personne concernée

Avez-vous vécu une expérience similaire ?

Réponse du service CPAM NICE

Bonjour Liloo,

Nous vous remercions pour votre retour d'expérience et nous prenons en compte les difficultés rencontrées dans vos démarches.

En cas de difficultés financières et afin d'être accompagnée, vous pouvez faire appel au service social via l'Espace d'échanges de votre compte ameli en sélectionnant "contacter le service social" en objet.

Je vous précise également que vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation si vous estimez que le traitement de votre demande n'est pas satisfaisant. Je vous invite à consulter sur ameli.fr, la page "Comment faire une réclamation?".

Bien à vous
Valérie
Date de la 1ère réponse 24/04/2025

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