Remboursement de soins

Ressenti de l'usager : Négatif

Infarctus en 1998 et déclaré inapte par le médecin de la CPAM
Donc je suis retraité depuis 2011 et j'ai 77 ans. Je suis hébergé dans ma famille suite au covid, vaccin etc, et un nouvel infarctus en 2023 sur voie publique, donc la police alerte le SAMU COEUR et donc transport en ambulance et soins intensifs, réanimation. Le constat médical constate une rupture de mon genou dans la chute sur la voie publique, et donc opération du genou et pose d'une prothèse à la HAYE , j'étais aux Pays-Bas chez ma famille. Ensuite séance d'orthopédie. La CPAM me demande pourquoi j'ai pris une ambulance et la raison de ma visite orthopédie ? J'ai formulé auprès du service contestation de Versailles avec l'envoi de toutes les pièces et justificatifs de paiement.
Pour suivre l'envoi à la CPAM des Yvelines et suivi à la CPAM MORBIHAN soins à l'étranger et depuis, pas de règlement, pas d'appel de centre CNSE comme promis lors de l'entretien téléphonique de la semaine dernière. Merci la CPAM.
Salutations

GC le 14/04/2025 - Yvelines

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Réponse du service CPAM VERSAILLES

Bonjour GC,

Nous sommes navrés des désagréments que vous rencontrez dans votre demande de remboursement de soins auprès de nos services.

Si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli.fr, rubrique "Comment faire une réclamation ?" (https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/reclamation-mediation-voies-de-recours/comment-faire-une-reclamation).

Bon courage dans vos démarches.
 

Bien à vous,
Pour L'Assurance Maladie, Alexandra
Date de la 1ère réponse 15/04/2025

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