Soins reçus à l'étranger : remboursement par la CPAM

Ressenti de l'usager : Négatif

Suite à fracture fémur en décembre 2022 en Italie, à un rapatriement en France seulement fin janvier 2023, j'ai fourni un dossier comportant les justificatifs nécessaires en avril 2023 à CPAM38. Sans nouvelles, relances téléphoniques en juin et novembre 2023. Première lettre de réponse de la CPAM en décembre 2023 demandant pièces complémentaires, fournies en février 2024.

Le 8 janvier2024, remboursement de 484€ sur 5 000€ dépensés ! Février 2024, je conteste la décision de non prise en charge. Mars 2024, CPAM confirme son étude. Avril 2024, je fais un recours amiable. La commission de recours amiable répond le 31 juillet pour dire que, sans réponse de leur part dans les 2 mois, ma demande était considérée comme rejetée ! Bien entendu, aucune réponse !

J'ai fait une lettre recommandée en septembre 2024 pour demander un RV à une assistante sociale et toujours aucune réponse !

Je voudrais savoir si mon dossier a au moins été ouvert par la commission recours ! Comment faire ? Je crois que je me fais avoir : personne ne répond à rien en attendant que je laisse tomber par usure ! Ce n'est pas une façon de traiter les assurés ! Merci de votre attention... Y aura-t-il une suite ?

Opera le 20/11/2024 - Isère

Posté par Un proche de la personne concernée

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Réponse du service CPAM ISERE

Bonjour Opera,

C’est avec la plus grande attention que nous lisons votre expérience. En premier lieu, nous vous prions d’accepter nos excuses pour les désagréments subis. Vous offrir un service de qualité en tant qu’organisme investi de missions de service public est pour nous essentiel. Nous avons à cœur d’être bienveillants envers l’ensemble de nos publics, quelle que soit leur situation.

Si vous estimez que le traitement de votre dossier n’est pas satisfaisant, je vous invite à effectuer une réclamation auprès de votre caisse. Les différentes modalités et informations complémentaires sont indiquées dans la rubrique "Réclamation, médiation, voies de recours" du site ameli.fr, n'hésitez pas à la consulter.
Vous avez également la possibilité de bénéficier d'un rendez-vous personnalisé ou téléphonique auprès de votre Caisse Primaire d'Assurance Maladie afin de faire un point sur votre situation. Les coordonnées de l'accueil le plus proche de chez vous sont disponibles dans la rubrique "Adresses et contacts" du site ameli.fr.

Bien à vous
Pour l'Assurance Maladie, Laetitia
Date de la 1ère réponse 20/11/2024

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