Demande à la CPAM

Ressenti de l'usager : Négatif

Nous avons contacté la CPAM suite à un problème qui concerne notre fille autiste.
Une nouvelle lecture de notre situation a eu pour conséquence de la priver des transports vers ses soins. Nous avons été alertés par le transporteur et non par la CPAM. Nous avons donc contacté la CPAM au 3646.
Nous avons eu tout l'été une dizaine d'interlocuteurs au téléphone, tous différents, avec qui nous devions réexpliquer à chaque fois notre situation, et qui avaient toujours la même conclusion qui nous était favorable, jusque début août, où nous avons eu un refus d'un autre service.
Un agent nous a informé qu'il y avait un désaccord sur notre dossier entre deux services de la CPAM. A partir de ce moment la CPAM nous disait qu'on allait être recontactés, mais ils ne le faisaient pas.
Quand nous rappelions, on nous disait que le dossier avait été clôturé. Fin août, face au silence de la CPAM, nous avons déposé un recours et une demande de médiation. A ce moment là, nous avons eu une interlocutrice joignable plus facilement, mais qui n'avait aucun pouvoir sur notre dossier.
Nous avons eu de contact avec un agent du service ne voulant pas traiter notre demande, qui était méprisant et agressif, nous disant que comme il y avait un recours en cours il ne pouvait étudier notre demande. Il a refusé que nous rencontrions le médecin conseil, alors que notre médecin traitant a fait un courrier pour le réclamer.
En conséquence, notre fille n'a plus eu de soins au mois de septembre et ma femme a dû passer à temps partiel pour l'emmener à ses soins à partir d'octobre. Début octobre, nous avons reçu un appel pour nous dire que notre recours amiable avait été transmis par la commission (qui ne nous a ni entendus, ni proposés de nous entendre) au service médiation, car elle a estimé que notre demande n'était pas une contestation, mais une demande dérogatoire.
Nous devions donc être recontactés par un médiateur. Nous sommes toujours sans nouvelle au 01/11. Nous n'avons pas eu d'écrit de la commission de recours.

Egasel le 29/10/2024 - Loire-Atlantique

Posté par La personne concernée

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Réponse du service CPAM de Loire Atlantique

Bonjour Egasel,

Nous sommes navrés de constater les difficultés rencontrées dans la prise en charge des transports pour votre fille. 

Si cette situation entraîne des répercussions sur votre vie professionnelle, personnelle ou familiale, vous pouvez demander à être accompagné par le service social de l’Assurance Maladie. Vous pouvez faire appel au service social depuis votre compte ameli, laissez-vous guider par le chatbot de l’Assurance Maladie après lui avoir demandé « contacter le service social ».

Nous notons que votre recours est en cours de traitement au service médiation. N'hésitez pas à relancer votre caisse afin de connaître l'avancement de votre demande. Nous espérons que la situation se résoudra rapidement.

Merci pour votre patience et votre compréhension.

Bien à vous
Pour l'Assurance Maladie, Elodie
Date de la 1ère réponse 30/10/2024

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