Mon ALD n'est pas prise en compte

Ressenti de l'usager : Négatif

Je suis traitée depuis le mois de juillet 2023 pour un cancer et bénéficie depuis cette même période d'une ALD. Une carence est systématiquement appliquée à mes journées d'arrêt médical, alors que sur le site d'ameli il est bien précisé que les jours de carences ne sont pas applicables dans le cadre de mon ALD. Mes soins ne sont pas remboursés à 100 pourcent comme cela devrait être le cas. J'ai envoyé trois réclamations à la CAM, mais mes demandes sont toujours en cours d'étude par les services médicaux. Il m'est impossible de contacter la caisse par téléphone ni de prendre un rendez-vous téléphonique. Des frais sont systématiquement prélevés sur tous mes transports. Je n'ai aucun moyen de faire valoir mes droits car il est impossible de contacter qui que soit auprès d'Ameli. J'ai appelé le 3646 qui après m'avoir demandé de répondre à différentes questions m'annonce que le service est exceptionnellement fermé. J'ai tenté de prendre un rendez-vous téléphonique avec un conseiller via l'application, mais j'obtiens à chaque fois un message d'erreur. En clair, je n'ai aucun recours.

Pepita le 19/12/2023 - Val-d'Oise

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Réponse du service CPAM CERGY PONTOISE

Bonjour Pepita,

Nous prenons note de votre situation et comprenons l'importance d'une prise en charge adéquate, conformément aux dispositions de l'Assurance Maladie concernant votre ALD. Il est regrettable que vous rencontriez des difficultés dans le remboursement de vos soins et dans la gestion de vos arrêts médicaux.

Au vu de votre situation, vous avez la possibilité de faire appel au médiateur de votre caisse primaire d'assurance maladie.  Pour cela, je vous invite à consulter sur ameli.fr, la page "Comment saisir le médiateur ?".

Cordialement,
Betty
Date de la 1ère réponse 20/12/2023

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