Remboursement de soin en Espagne - Délai de plus de 13 mois

Ressenti de l'usager : Négatif

En août 2022, suite à une piqure d'insecte, j'ai une réaction allergique qui vire à l'œdème pendant un séjour en Espagne. Je n'ai pas le choix que d'aller à l'hôpital public afin d'y recevoir une perfusion de cortisone. J'ai voulu présenter ma carte européenne d'assurance maladie pour ne pas avoir à avancer les frais, mais celle-ci était expirée à 10 jours près. J'avance les frais par moi-même.

Dès mon retour en France, j'envoie le 1ᵉʳ septembre le dossier nécessaire pour y recevoir un remboursement. On m'annonce un délai de six mois. Au bout de ce délai, sans réponse, je relance. Les mêmes excuses me sont données, avec à chaque fois un délai plus long. J'ai relancé plus de 6 fois, à chaque fois à la fin du délai indiqué.

Aujourd'hui, cela fait maintenant 1 an et 1 mois que j'attends une nouvelle sur ce dossier. Lorsque je relance pour exprimer mon mécontentement, l'Assurance Maladie me répond que "tout est mis en œuvre pour réduire ce délai d'ici à 2024" et me rappelle que "le remboursement des soins à l'étranger n'est pas une obligation. [...] Il s'agit donc bien d'une possibilité et non d'une obligation."

Le remboursement des soins à l'étranger n'est pas une obligation, certes. Cependant, le traitement du dossier dans des temps raisonnables, en commençant par ceux indiqués, est un minimum. Aujourd'hui, plus de 13 mois après le dépôt de mon dossier, je n'ai toujours aucune visibilité sur quand le dossier sera traité et quand je peux espérer avoir une réponse sur la possibilité d'un remboursement ou non.

Lou le 06/10/2023 - Paris

Posté par La personne concernée

Avez-vous vécu une expérience similaire ?

Réponse du service CPAM PARIS

Bonjour Lou,

Nous vous remercions d'avoir pris le temps de partager votre expérience concernant votre demande de remboursement de soins à l'étranger. Le service dédié fait actuellement face à un nombre de  sollicitations sans précédent et nous vous présentons nos excuses pour les délais rencontrés.

Si vous avez déjà effectué des réclamations sans résultat, nous vous conseillons de solliciter le service de médiation de votre caisse. Vous trouverez le rôle et la démarche de saisine du médiateur sur cette page du site ameli.fr : https://www.ameli.fr/haute-corse/assure/droits-demarches/reclamation-mediation-voies-de-recours/saisir-mediateur

En vous remerciant encore pour votre patience et votre contribution à l'amélioration du service public.

Bien à vous
Pour l'Assurance Maladie, Elodie
Date de la 1ère réponse 06/10/2023

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