Ameli demande d'ALD

Ressenti de l'usager : Négatif

Bonjour,
Mon médecin traitant à fait une demande d'ALD le 31 Juin 2023 par courrier postal car son cabinet médical n'est pas relié informatiquement à la Sécurité Sociale. Depuis cette date j'ai téléphoné à plusieurs reprises à la Sécu qui le 24 ou 25 Juillet dernier m'a passé le service médical de la Sécu. Ce dernier m'informe que mon dossier ALD a été accepté à la date de Juin 2022 jusqu'en Mai 2027. Je lui demande pour quelle raison la validation a été prise en compte une année avant la demande officielle et il me répond qu'il ne fait que lire ce qu'il y a d'inscrit dans mon dossier. Il rajoute que mon dossier est maintenant dans les mains de l'administration de la sécurité sociale pour qu'ils enregistrent informatiquement la validation de l' ALD et me repasse au téléphone le bureau compétent. Une dame me confirme qu'il ne reste plus qu'à informatiser la validation et que ça se fera dans les 48 heures. Elle rajoute aussi qu'elle enverra par courrier postal la validation de mon ALD à mon médecin traitant qui me remettra une copie et seulement à ce moment-là je pourrai réactualiser ma carte vitale. Nous sommes le 15 Septembre 2023 et toujours sans aucun document officiel, y compris sur mon compte ameli concernant la prise en charge de mon ALD. J'ai plusieurs courriels reçus et envoyés par ameli, chacun me disant que le courrier postal de la validation de l'ALD est posté ce jour, par contre je n'ai reçu qu'un document précisant que je suis à la CSS, ce qui n'a rien à voir avec la validation de mon ALD. Chaque courriel reçu de la sécurité sociale m'informe que les 5 documents joints m'informent de ma nouvelle ALD, par contre jamais ils n'ont joint ces documents. Je suis très diminuée par la maladie et le désespoir de plus en plus présent concernant cette prise en charge. Le département de l'organisme est dans le 06. Si quelqu'un a le temps, l'envie ou la compassion de bien vouloir accélérer ce dossier d'ALD je vous en serais très reconnaissante.

ResidenteDeNice le 16/09/2023 à 06300 Nice

Posté par La personne concernée

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Réponse du service (CPAM NICE)

Bonjour ResidenteDeNice,

Nous vous remercions d'avoir pris le temps de partager votre expérience concernant votre demande d'affection de longue durée (ALD). Nous prenons en compte votre incompréhension face au processus de traitement des demandes d'ALD et nous regrettons sincèrement les complications rencontrées.

Vous pouvez retrouver la notification de prise en charge de votre ALD dans l'Espace d'échanges de votre compte ameli. Cette notification est disponible pendant 6 mois à compter de la date d'accord. Elle figure également sur votre attestation de droits, disponible depuis la rubrique "Mes démarches" > "Télécharger" > "Attestation de droits". Il vous faudra cocher la case "exonération du ticket modérateur". La raison médicale de votre prise en charge n'apparaît pas sur ces documents.

En revanche, votre carte Vitale contient les données relatives à votre ALD, je vous conseille de la mettre à jour auprès de votre pharmacie habituelle. Le volet patient où figure la raison médicale du 100 % vous est remis par votre médecin traitant. N'hésitez pas à le recontacter.

Vous retrouverez plus de détails à ce sujet sur notre site internet, ameli.fr, rubrique : "Les affections de longue durée (ALD)".

Si vous le souhaitez, vous pouvez vous faire accompagner par un conseiller spécialisé "France services" pour réaliser vos démarches en ligne sur le site ameli.fr. Les coordonnées et les horaires de la France services la plus proche de chez vous se trouvent sur ces deux liens :

- https://www.cohesion-territoires.gouv.fr/france-services
- https://anct-carto.github.io/france_services/

Soyez assuré que nous mettons tout en œuvre pour améliorer la qualité de notre service. Nous vous remercions de votre patience et vous prions de bien vouloir nous excuser pour la gêne occasionnée.

Bien à vous
Pour l'Assurance Maladie, Elodie
Date de la 1ère réponse 19/09/2023

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