Feuille de soin CPAM94

Ressenti de l'usager : Négatif

Bonjour,

J'ai envoyé en août 2022 à la CPAM94 la feuille de soin pour les semelles orthopédiques de mon fils accompagnée de la prescription médicale. Un mois après, j'ai reçu un courrier qui indiquait que la prescription jointe... j'ai donc envoyé le courrier signé et daté comme demandé avec un duplicata de la prescription médicale. J'ai n'ai eu aucun retour et aucun remboursement. Quelques mois après, j'ai demandé un duplicata de la feuille de soin et un duplicata de la prescription médicale pour ces semelles que j'ai envoyés à la CPAM94. Aucun retour et malgré l'envoi en courrier suivi (avec preuve de dépôt), on m'indique par téléphone qu'il n'y a pas de dossier en cours de traitement. Et évidemment, il n'est pas possible de parler avec la personne qui a écrit le courrier initial. Que puis-je faire pour avoir un échange normal sans devoir envoyer des éléments par la poste (qui seront mal scannés par la CPAM ou non traités) et obtenir enfin le remboursement de la sécurité sociale puis de ma mutuelle pour un montant de plus de 100 EUR ? Je ne comprends pas non plus qu'il ne soit pas possible d'envoyer des pièces jointes à mes demandes et de gérer le dossier de manière dématérialisé. Enfin, en cas de dossier en anomalie, il me semblerait judicieux qu'il soit visible dans notre espace Ameli et que les réponses puissent s'effectuer pas ce canal (avec des PJ). Vivement le déploiement national sans délai de l'envoi des feuilles de soins de manière dématérialisées...
Cordialement.

CitoyenFonctionnaire94 le 11/08/2023 - Val-de-Marne

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Réponse du service CPAM CRETEIL

Bonjour CitoyenFonctionnaire94, 

Nous vous remercions d'avoir partagé votre expérience, et sommes navrés de cette situation.

Si vous estimez que le traitement de votre dossier n’est pas satisfaisant, je vous invite à effectuer une réclamation auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Les différentes modalités et informations complémentaires sont indiquées dans la rubrique "Réclamation, médiation, voies de recours" de notre site ameli.fr

Vous avez également la possibilité de bénéficier d'un rendez-vous personnalisé afin de faire un point sur votre situation. Les coordonnées de l'accueil le plus proche de chez vous sont disponibles dans la rubrique "Adresses et contacts".

Afin d'obtenir un remboursement, il est nécessaire de transmettre une feuille de soins établie par le professionnel de santé. Elle peut être dématérialisée et électronique (par le biais de la carte Vitale) ou papier, dans ce cas, c'est à vous de l'envoyer à votre CPAM, avec la prescription, le cas échéant.

Je vous conseille de discuter de l'utilisation de la carte Vitale avec votre professionnel de santé.

Cordialement,
Pour l'Assurance Maladie, Sophie
Date de la 1ère réponse 14/08/2023

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