Se faire soigner, ça craint !

Ressenti de l'usager : Négatif

En arrêt maladie depuis le 3 mars pour une douleur à la main droite depuis plusieurs années, une IRM de celle-ci indique qu’elle commençait à nécroser. Rendez-vous pris avec le chirurgien qui m’annonce la date du 2 juin car la prothèse ne se fait plus et qu’il faut la chercher dans toute la France. La CPAM m’indique, après que je les ai contactés, que mon dossier est en commission et qu’une réponse me sera donnée sous 15 jours. Deux semaines plus tard je les rappelle donc, et là ils bloquent mon dossier car ils pensent que j’ai fait « exprès »de me mettre en AM car ils ont consolidé un AT de juillet 2019 en début d’année que j’ai contesté…après leur avoir fourni les documents qu’ils me demandent pour leur prouver ma bonne foi, ils m’annoncent un délai de 3 à 4 mois…malgré de nombreux appels et de nombreuses relances au service médical, rien n’avance. Quand enfin, après un rdv téléphonique avec le service administratif, une personne m’annonce qu’elle avait fait le nécessaire et que tout serait régularisé d’ici 1 semaine, je commence à entr'apercevoir le bout du tunnel…Sauf qu’une semaine après, on m’annonce au téléphone que mon indemnisation avait été refusée par le service médical, que j’allais en être informé par courrier et qu’on ne pouvait pas m’en indiquer la cause ! Je suis mécanicien frigoriste, droitier, et j’ai subi une ablation du scaphoïde et suis donc en rééducation chez un kiné, je ne sais plus quoi faire ! Nous sommes bientôt en juillet et la réponse apportée est toujours la même, je dois attendre qu’on se décide sur mon sort. En attendant, les dettes s’accumulent et je dois contacter des aides humanitaires pour faire manger mes enfants…Je pense à reprendre le travail mais dans ces conditions ça me parait extrêmement difficile. J’aurais aimé avoir le même interlocuteur qui puisse s’occuper de mon suivi de dossier et être informé des difficultés que je risquais de rencontrer avant de me faire opérer, mais j’attends et j’attends encore…

Dario le 26/08/2023 - Bouches-du-Rhône

Posté par La personne concernée

Avez-vous vécu une expérience similaire ?

Réponse du service CPAM MARSEILLE

Bonjour Dario,

Nous vous remercions d'avoir pris le temps de partager votre expérience. Nous regrettons sincèrement les difficultés rencontrées.

Pour faire le point sur votre situation, vous pouvez demander à rencontrer un agent dans un accueil de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Ce rendez-vous peut être pris par téléphone, au 36 46, ou par le biais de votre compte ameli.

Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, rubrique "Adresses et contacts".

Je vous recommande également de contacter le service social par le biais de l'Espace d'échanges de votre compte ameli. Vous pouvez demander à bénéficier du parcours de prévention de la désinsertion professionnelle.

Nous restons à votre disposition pour vous accompagner dans vos démarches. 

Cordialement,
Pour l'Assurance Maladie, Sophie
Date de la 1ère réponse 28/08/2023

Cette réponse a été générée par une IA à 37 % et vérifiée par un agent.

Comment avez-vous trouvé la réponse ?