Signalement du 25/03/2024 Mutuelle Praeconis
Ressenti de l'usager : Positif
Tout d'abord un grand MERCI à Signal Conso qui a permis de débloquer le règlement de ma prothèse dentaire que la Mutuelle refusait de me verser. La déclaration de conformité transmise à plusieurs reprises ne leur convenant pas et le dentiste ne pouvant pas modifier pour une question de confidentialité médicale. Grâce à votre intervention, j'ai reçu le remboursement le 02/04/2024.
Cette mutuelle a mis en place une cellule de prévention de l'abus et de la fraude, pourquoi pas, la personne au téléphone est psychorigide et sa réponse est sans appel : "sans ce document conforme à notre demande vous ne serez pas remboursé".
En fait c'est l'adhérent qui est pénalisé, le professionnel de santé ayant reçu le règlement de la facture de la prothèse dentaire puisqu'il ne pratique pas le tiers payant "où est l'erreur ?" En fait le non remboursement à l'adhérent contribue "à maintenir leur juste prix" comme indiqué dans leur fiche d'information 2024, et non pas la fraude.
D'après les avis sur cette mutuelle je ne suis pas le seul à avoir ce genre de problème et les personnes ne sachant pas se défendre ne sont jamais remboursés.