Erreurs et lourdeurs de procédures inadaptées

Ressenti de l'usager : Négatif

Deux arrêts de travail en juillet, dont un accident du travail AT début Juillet.
Mi-Octobre je n'ai toujours pas reçu les indemnités. Pourtant, une enquête a eu lieu tout l'été et s'est terminée positivement pour mon dossier fin septembre avec reconnaissance de l'AT. Cette enquête a monopolisé des heures entières de la part de mon employeur, un collègue témoin qui a dû rédiger un témoignage, moi-même, la CPAM, etc. Toit cela pour seulement 2j d'indemnisation, qui au final ne sont toujours pas versés. On est au comble de l'inefficacité. De mémoire dans le passé cela fonctionnait mieux pour mes AT précédents.

Ensuite, pour mon 2e arrêt maladie avec Hospitalisation, j'ai envoyé une demande de remboursement de transport pour laquelle j'ai reçu une demande absurde de renvoyer un certificat d'hospitalisation. Absurde car les actes d'hospitalisation sont déjà enregistrés sur mon compte.
Puis je découvre une erreur de dossier avec le remboursement d'un transport en taxi d'un autre assuré avec mon propre compte. Je fais donc un signalement d'une possible fraude. Au final il a fallu 3 mois, plusieurs réclamations au téléphone et par mail pour régler cette affaire du point de vue financier et explications. Par contre les relevés indiquent toujours ces éléments de l'autre assuré. Le système n'est pas prévu pour la correction d'erreurs humaines dans les traitements des dossiers.

Au final, avec les déremboursements continuels et les franchises monstrueuses appliquées, on a l'impression d'un gâchis d'argent public. Il est dommage de constater la dégradation du service public. Est-ce une volonté politique de sabrer l'assurance maladie pour faire accepter à la population les privatisations?

Md93 le 30/11/2025 à 91100 Corbeil-Essonnes

Posté par La personne concernée

Avez-vous vécu une expérience similaire ?

Réponse du service CPAM EVRY

Bonjour Md93,

Nous avons bien pris connaissance de votre retour concernant le retard dans le versement de vos indemnités et les difficultés rencontrées avec votre dossier d'assurance maladie. 

Nous comprenons que cette situation ait pu vous causer des désagréments et nous en sommes navrés.

Sachez que vous avez la possibilité d'exprimer votre insatisfaction et de demander des explications en déposant une réclamation auprès de votre Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) comme expliqué dans cet article issu du site ameli.fr intitulé "Comment faire une réclamation ?

Nous sommes très sensibles à la qualité de service rendu à nos usagers. Votre témoignage alimentera nos objectifs d’amélioration continue de nos services.

Bien à vous
Géraldine
Date de la 1ère réponse 01/12/2025

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