Paiement de remboursement de soins non-reçus

Ressenti de l'usager : Négatif

J'ai consulté un spécialiste ORL pour le suivi annuel de ma surdité bilatérale le 17 juin. J'ai bien vu qu'un paiement de 31.08 € était annoncé au 20 juin dernier, mais je ne l'ai toujours pas reçu sur mon compte bancaire. Normalement la CPAM s'engage à rembourser les soins sous 5 jours ouvrés dans le cas de l'utilisation de la carte Vitale.
J'ai contacté le 1er juillet une première fois la CPAM via le site ameli. Je précise que pour réussir à accéder à l'espace d'échanges, il faut d'abord obligatoirement répondre aux questions du bot. Contacter les services publics devrait pourtant être facile ! La réponse apportée était insatisfaisante : me demandant de poser ma question au bot la prochaine fois, alors que c'est justement le bot qui m'avait renvoyé vers l'espace d'échanges, et de vérifier mes coordonnées bancaires, alors que jusqu'ici je recevais très bien mes remboursements. Je renouvelle ma demande par le même moyen le 2 juillet. On me répond qu'il faut vérifier avec ma banque. Je contacte mon conseiller bancaire dans la foulée, qui me confirme qu'il n'y a aucune trace de ce virement et que le problème vient de la CPAM : c'est ce que je dis depuis le début ! J'ai renvoyé ma demande une troisième fois à la CPAM hier.
Une demande ne peut-elle donc pas être traitée tout de suite efficacement par la CPAM ? Les agents qui ont répondu auraient pu tout de suite vérifier que le virement n'était pas revenu à la CPAM par exemple...
En attendant je n'ai toujours pas reçu mon remboursement de soins et je perds mon temps à répéter ma demande.
Je n'attends pas mieux de ce site où les réponses apportées sont tout aussi insatisfaisantes, mais au moins j'aurais témoigné de l'incompétence des services publics qui s'occupent de recevoir les réclamations dans ce pays.

Beaver le 05/08/2024 à 39190 Augea

Posté par La personne concernée

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Réponse du service CPAM LONS LE SAUNIER

Bonjour Beaver,

Nous prenons en compte votre retour concernant l'expérience que vous avez eue avec l'Assurance Maladie.

Nous vous informons que l'administration travaille continuellement à améliorer ses processus, en intégrant les retours des usagers pour rendre l'accès aux services plus aisé et l'interaction avec nos outils plus intuitive. Nous vous remercions donc pour ce partage d'expérience.

Compte tenu de votre message, et pour obtenir une réponse personnalisée, nous vous suggérons de prendre un rendez-vous téléphonique ou en agence directement depuis la page d'accueil de votre compte ameli dans la rubrique "Mon agenda" puis "Prendre un rendez-vous" pour faire le point sur le remboursement évoqué.

Si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant ou en cas d'incompréhension, vous avez aussi la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli.fr, rubrique "Comment faire une réclamation ?"

Bien à vous,
Audrey
Date de la 1ère réponse 06/08/2024

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