On marche sur la tête !

Ressenti de l'usager : Négatif

Au cours d'un voyage aux USA avec mon mari, celui-ci a dû être hospitalisé d'urgence, et passer une nuit dans un hôpital public du New Jersey.
L'assurance souscrite pour ce voyage m'indique que je dois tout d'abord transmettre ma demande de prise en charge à la Sécurité Sociale et attendre sa réponse, puis transmettre celle-ci à ma complémentaire santé et attendre sa réponse, et qu'ensuite seulement celle-ci procèdera au remboursement des frais engagés (+/- 1.200 €).

La CPAM jointe par téléphone m'indique que compte-tenu du nombre de dossiers en attente, ma demande devrait être traitée, dans le meilleur des cas, en février 2024 ! ce qui implique, si l'on tient compte des délais qui suivront par ma complémentaire et l'assurance voyage, un remboursement hypothétique (et je suis peut-être optimiste) en mai 2024, soit 1 an après l'évènement.

Je veux bien qu'il y ait plus de dossiers à traiter, mais le principe d'un service public n'est-il pas de s'adapter aux besoins du public ? Si ces besoins augmentent, peut-être faudrait-il que le service voit ses moyens augmenter, surtout si la situation devient pérenne.

Etant moi-même un ancien agent public, c'est un principe que j'ai toujours défendu et mis, dans la mesure du possible, en application.

Liloudu30 le 06/08/2023 à 30250 Aubais

Posté par Un proche de la personne concernée

Avez-vous vécu une expérience similaire ?

Réponse du service CPAM NIMES

Bonjour Liloudu30,

Nous vous remercions d'avoir porté à notre connaissance votre expérience.

Les délais de remboursement des soins reçus à l'étranger varient en fonction du pays de séjour et des justificatifs fournis. Ils sont, en effet, actuellement allongé du fait du nombre de sollicitations sans précédent vers les services de l’Assurance Maladie.

Soyez assurée que nos collaborateurs sont pleinement mobilisés afin de garantir un traitement des demandes dans les meilleurs délais.

Nous restons à votre écoute.

Cordialement,
Cecile, pour CPAM NIMES
Date de la 1ère réponse 07/08/2023

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